Osteoporose e osteófitos entram na minha aula de acupuntura
Numa aula, faz uns tempos, tive uma discussão interessante com alguns alunos sobre osteoporose e osteófitos. Tenho reparado que muitos alunos, assim como profissionais, caem no erro do facilitismo. Neste caso falo no desleixe observado na rapidez com que fazem diagnósticos tipo chapa 5. Torna-se mais fácil fazer associações imediatas e simplistas sobre determinadas queixas e determinados padrões clínicos do que estudar aprofundadamente os sintomas do paciente. Como o leitor já deve ter reparado falo do diagnóstico tipo chapa 5 envolvendo queixas como dor por osteófitos (bicos de papagaio), osteoporose e vazio de yin do rim. Esta associação é feita imediatamente porque o yin é material e o rim tem importância no fortalecimento e crescimento dos ossos.
É necessário cuidado quando fazemos determinadas analogias em Medicina Chinesa. Todas as analogias têm as suas limitações. O facto de yin ser material (estrutura óssea) e o rim estar associado ao fortalecimento e crescimento ósseo não significa que qualquer problema ósseo seja devido a um vazio de yin do rim. Osteoporose e osteófitos são coisas muitos diferentes com sintomas muitos diferenciados.
Sintomas, sintomas, sintomas
O vazio de yin do rim é uma forma de classificar um conjunto de sintomas. Exprime uma realidade clínica objectiva que nem precisa estar associado a dores ósseas. Problemas urinários caracterizados por urina escura e escassa, lombalgia tipo moinha que melhora com pressão e agrava com calor, zumbidos, boca e garganta secas, suores nocturnos, etc… são sintomas que nos ajudam a diagnosticar um padrão de vazio de yin do rim.
No entanto, muitos pacientes com osteoporose não têm este tipo de sintomas. Outros têm este tipo de sintomas mas não se encontram minimamente associados à osteoporose. Na realidade a osteoporose pode ser assintomática. O que em termos de Medicina Chinesa significa que a pessoa não tem problema de saúde nenhum (uma falha devido a um sistema de pensamento baseado na análise de sintomas. Nem tudo são rosas na MTC). Quando a osteoporose se manifesta, o principal sintoma costuma ser dor. É a análise da dor que nos dá o padrão clínico e não uma analogia repentina entre ossos, rim e yin. Dor intensa, acompanhada de sensação de peso, maior incidência da dor nas articulações (articulação coxo femural, neste caso), possível edema local, agravamento da dor com frio e alivio com aplicações locais de calor dificilmente poderá ser diagnosticado por Vazio de Yin do Rim. E dificilmente será bem tratada com fórmulas tónicas do yin. O padrão de Humidade-Frio é evidente. A aplicação de fórmulas tónicas do yin irão agravar os sintomas devido a 2 factores. Em primeiro lugar a tonificação do yin vai agravar o padrão de humidade, uma vez que deveríamos estar a eliminar humidade. Em segundo lugar, as drogas tónicas do yin são de natureza fresca ou fria (geralmente) e a dor agrava com o frio. Em vez de aquecermos os meridianos (canais) arrefecemos. O problema com os osteófitos (bicos de papagaio) é semelhante. Sem a análise das características próprias dos sintomas e da relação que se forma entre estes é impossível fazer o diagnóstico. E uma má prescrição pode ter efeitos nocivos na evolução da queixa do paciente.
Osteoporose e osteófitos não se deviam misturar em analogias simples
Não só os alunos mas os diferentes profissionais deveriam desenvolver uma consciência critica dos seus conhecimentos. Usando conhecimentos base facilmente podemos colocar em causa estes diagnósticos chapa 5 envolvendo osteoporose e osteófitos. Por exemplo, a diminuição da densidade mineral óssea deve-se a alterações metabólicas ósseas, com a produção de novas células ósseas, por exemplo. Neste caso a osteoporose deve-se a alterações de função com consequência estruturais. Mas a função é uma característica yang. Então porque não pode ser um vazio de yang? O diagnóstico tipo chapa 5 da osteoporose e osteófitos faz-me lembrar os discursos holistas de medicina chinesa. Qualquer um os consegue fazer. Mas nem todos o sabem praticar na clínica. Acima de tudo, deve o leitor lembrar-se, que é uma estrutura complexa definida pela presença ou ausência de sintomas e as ligações entre os mesmos que sustentam um diagnóstico em MTC.
Por acaso sempre fui defensor de que os processos osteofiticos e osteoporose se deve mais a um deficiencia funcional (yang) que material(yin). Isto porque apesar de ser uma manifestação yin, a base dessa deficiencia é yang (é preciso ver que cada caso é um caso), dai que maioria das pessoas com osteoporose e osteofitos apresentam muitas vezes lombalgia q melhora com o calor, dor q inicialmente piora com a pressao, indicando assim falta de circulaçao energetica e sanguinea local,e como todos sabemos o yang é a base do movimento e o yin da estrutura. A nível de tratamento, e corrijam-me se estiver enganado, será tonificar o yang sem esquecer o yin pois um nao existe sem o outro, e tonificando so 2 em simultaneo estamos a criar uma boa base de sustentabilidade futura..
O que interessa são os sintomas do paciente. Os sintomas e sinais clínicos é que definem o padrão clínico. Agora deixa lá ver se te envio a matéria. lol
Sim,obviamente, a sindrome é o conjunto de sintomas, o tramado é q na maioria das vezes e devido ao factor idade, torna-se um padrão misto, em q ha sintomatologia tto de deficiencia de yin como yang..e ai de ti q n envies a materia 😛
Muito interessante a explicação é sempre bom ver comentario alheio pois sempre falam de coisas que as vezes realmente não prestamos atenção ou não olhamos na mesma direção.
Obrigada
Sinto muito em discordar de ambos, Nuno Lemos e Bruno Martinho, no assunto Osteoporose. Sou Médico Acupunturista formado pela Universidade de Hong Kong, China, num curso Universitário de 6 anos. Sou especialista em Medicina Chinesa, pois quem não o é, não consegue aplicar acupuntura corretamente. Além do mais, sou orador fluente no idioma Mandarin, chinês. Sem ele não conheceria por completo os termos chineses para as Síndromes. Bom, o fato que osteoporose não tem nada que ver com deficiência do Yin ou Yang Renal. Se eu fosse explicar completamente aqui não caberia, mas basicamente, 1% do assunto é, envelhecimento do Jing Qi no Rim Direito (O Jing Céu Anterior) e deficiência do transporte transformação do Jing Qi adquirido (Céu posterior) e Ying Qi (energia nutricional). Há indivíduos que na idade avançada desenvolvem uma má comunicação na descida do LIN aquecido para os Rins, o que chamamos na China de Fei Mei Huo Shen Jing Jin de Xie. Compreendendo essa Síndrome saberemos tratar e explicar o aparecimento da osteoporose. Se quiser maiores explanações e a explanação completo disso, mande e-mail para mim cetttc@cetttc.com, entre no meu site e me conheça http://www.cetttc.com.
Boa tarde Gilberto
Relativamente à sua resposta tenho alguns pontos de discórdia:
” Sou especialista em Medicina Chinesa, pois quem não o é, não consegue aplicar acupuntura corretamente”
A acupuntura japonesa tem algumas diferenças e eles tem sucesso. Dificlomente seriam considerados especialistas em MTC na China.
“Ying Qi (energia nutricional)”
Ying qi é o qi nutritivo. Qi não significa energia.
Obviamente que gostaria de mais explicações sobre o assunto. No entanto também gostaria que especificasse o seu ponto de discórdia. Efectivamente não compreendo qual o ponto em que não concorda comigo.
abraço
Olá, Nuno Lemos. Obrigado pela resposta e o interesse em comunicar-se comigo. Primeiramente, a acupuntura japonesa não anda tendo muito sucesso aqui no Brasil. Os técnicos japoneses aplicam a agulha muito profundamente no estímulo pistonagem radical provocando intensa dor e desconforto no paciente. Outro fato é o histórico. Gosto do povo japonês, porém os Japoneses se apoderaram de mapas e estátuas de acupuntura quando invadiram a China na segunda guerra. Porém, nada conseguiram fazer para entender o Ling Shu e Su Wen. Portanto, aplicam a acupontologia. É facil tirar uma dor causada pela má postura de uma noite mal dormida, mas difícil é tratar uma doença crônica sem semiologias (pulso e língua) e MTC.
“Porém, nada conseguiram fazer para entender o Ling Shu e Su Wen. Portanto, aplicam a acupontologia.”
Não concordo bem com esta afirmação. Os japoneses já tinham conhecimento do ling shu e do su wen há bastantes séculos. Não precisaram ir à China na 2ª guerra mundial para o ter.
As técnicas de selecção de pontos são muito semelhantes às chinesas. Mas na maioria dos casos a puntura é superficial. Parece-me que os adeptos da acupuntura japonesa no Brasil fazem mais acupuntura chinesa que outra coisa. lololololol
A Medicina Japonesa é baseada na MTC portanto também tem análise semiológica. Apoesar de não saber muito sobre acupuntura japonesa não consigo concordar com as afirmações que fez sobre a mesma.
abraço
PS: é claro que tenho interesse em comunicar-me consigo. lol abraço
Desculpem estar a meter-me na conversa mas, a que propósito é que estão a falar da Acupunctura Japonesa?
Ou melhor, Nuno, porque é que começaste a falar da Ac. Japonesa??
Andas distraído outra vez?
Boas Rita
Presumo que te esteja a dever um telefonema e um cafezinho. lolololol
Eu falei na acupuntura japonesa porque não concordei quando se mencionou que só os especialistas em MTC conseguiam fazer acupuntura correctamente. A acupuntura japonesa tem pequenas variações relativas à MTC. No século XX desenvolver novas abordagens com sucesso (especialmente dentro da chamada acupuntura cientifica). Por isso não concordei com a afirmação e usei a acupuntura japonesa como exemplo.
Poderia usar outros como novas abordagens da acupuntura tais como a electropuntura que alterou a forma de selccionar os pontos por exemplo.
jinhos
Afinal, eu é que ando distraída… Sorry
Mas continuo à espera que “pagues” o que me deves 🙂
Bjs
Osteoporose assintomática? Como é k alguém tem osteoporose sem ter sintomas? Na medicina convencional isso tambem significaria que a pessoa não tem problema de saúde nenhum.. como é k a medicina convencional ía diagnosticar uma coisa sem qualquer base k indique a existencia de um problema?
A MTC há-de ter falhas no seu pensamento mas tem outras coisas boas e engraçadas k dele dependem, por exemplo: o caso de um acupunctor que ao tratar uma paciente de determinada patologia da qual ela se queixava (perdoem mas não me lembro o k era) curou-a de uma infertilidade que lhe durava já a vida inteira… ele não sabia k ela era infértil, ela nunca lho disse até porque já tinha desistido desse assunto, de repente engravidou aos 46 anos!!! Acho isto fantástico no pensamento da MTC, como interliga sintomas muito diferentes que parecem patologias diferentes, numa só causa e um só tratamento 🙂
Outra coisa a lembrar: a MTC devia ser mais usada no seu sentido preventivo. Um bom médico de MTC deveria estar muito atento ao paciente e “tratar os problemas antes de eles surgirem”, isto é até falado no Nei Jing. Daí não haveria osteoporose assintomática nenhuma, haveria tratamentos de prevenção para que tal não acontece-se, há patologias muito previsiveis e essa é uma… pela idade, estilo de vida, alimentação, análise regular do “estado energético” do paciente, análise das patologias que o têm afectado, etc… um bom médico de MTC sabe prever as doenças num paciente. Conclusão: há poucos bons médicos de MTC no Ocidente e além disso o conceito de ir regularmente ao médico sem se ter queixas – no sentido da prevenção – não está integrado na mentalidade ocidental.
Boas Catarina
Efectivamente a osteoporose pode ser assintomática. Ou seja pode existir sem apresentar sintomas. Assim como uma ´serie de neoplasias.
“Como é k alguém tem osteoporose sem ter sintomas?”
É simples. Tendo uma diminuição da densidade mineral óssea sem referir qualquer tipo de sintomas.
“Na medicina convencional isso tambem significaria que a pessoa não tem problema de saúde nenhum.”
Nada mais afastado da realidade.
“como é k a medicina convencional ía diagnosticar uma coisa sem qualquer base k indique a existencia de um problema?”
É simples. Fazendo uma osteodensitometria.
Eu atmbém acho fantástico a forma como a MTC liga os sintomas. Não é isso que está em discussão neste artigo.
Também nunca coloquei em causa o poder da prevenção. Mas efectivamente por muito que previnas as doenças associadas à idade surgem sempre… porque são doenças ligadas à idade e a pessoa envelhece continuamente.
Quanto ao “estado energético” do paciente não tenho muito a dizer porque esse tipo de discurso nada tem a ver com a MTC. Concordo plenamente quando dizes que há poiucos ons médicos de MTC no ocidente. Uma das causas são os cursos de fds que não dão formação nenhuma. Outra das causas é que sistematicamente procuramos deturpar o que a MTC diz com as nossas fantasias energéticas… qualquer coisa como analisar “o estado energético” do paciente…
abraço