Project Description
Hérnias lombares
Hérnia cervical
– atualmente está com sintomas moderados. Fez anti-inflamatórios. A semana passada estava com muita dor irradiante na nuca.
– esforços físicos e flexão do pescoço provoca dor
– dor no pescoço, com sensação de cabeça e pescoço pesado
– dor tipo facada
– dor tipo choque eléctrica.
Dor tipo moinha.
– irradia para o membro superior direito
– sem relação conhecida com frio ou calor. Conseguia dormir melhor se fizesse aplicações de calor no MS.
– dor agrava com humidade e alterações atmosféricas bruscas.
– dedos dormentes. Quando se levanta, por vezes, nem consegue pegar numa caneta e escrever.
– sintomas dedos melhoram com movimento.
– dor agrava com movimento de abdução do braço.
– afecta percurso do nervo radial (intestino grosso no braço e triplo aquecedor no antebraço).
HÉRNIA LOMBAR
– dor tipo choque eléctrico
– dor é menos intensa. Afecta mais a perna que as lombares.
– afecta meridiano da vesicula biliar
– dor com sensação de calor e melhora com exposição ao calor.
– agrava com esforço físico.
– dor não melhora com movimento.
– sem saber se as alterações atmosféricas ou humidade agravam sintomas.
Paciente refere relação directa com esforço físico.
– dor tipo moinha.
– dor afecta membro inferior direito.
Efectuámos estudo tomodensitométrico da coluna cervical da coluna cervical em aquisição espiral, desdes C1 a D1, tendo-se efectuado posteriormente reconstruções no plano axial com 2 mm de espessura dirigidos ao espaços intersomáticos C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 e C7-D1 sem administração de produto contraste iodado tendo-se efectuado posteriormente reformatações no plano coronal e sagital e tendo-se adquirido o exame em janela de partes moles e janela óssea.
Em C2-C3, não individualizámos alterações significativas da normal morfologia do discon intervertebral havendo normal permeabilidade dos buracos de conjugação bilateralmente, assim como do conteúdo neuro-meníngeo. E, C4-C5, individualizámos discreta procidência do anel fibroso do disco intervertebral, que condiciona discreta redução do espaço pré-medular, mas sem contactar a face anterior da imagem medular, havendo normal permeabilidade dos buracos de conjugação bilateralmente.
Fenómenos espondilóticos anteriores a nível da C5. Em C5-C6, individualizámos protusão hérniária postero-mediana, que contacta e parece moldar a face anterior da imagem medular, havendo normal permeabilidade dos buracos de conjugação bilateralmente, individualizando-se fenómenos espondilóticos anteriores a nível de C5.
Fenómenos uncartrósicos C5-C6. Em C6-C7, individualizámos também protusão hérniária postero-mediana, que condiciona redução do espaço pré-medular, sem seguro contacto com a face anterior da imagem medular, sendo a avaliação do conteúdo neruo-meníngeo a etse nível limitada pelos artefactos de reverberação.
Existe normal permeabilidade do calibre ósseo dos canais de conjugação bilateralmente. Em C7-D1, a avaliação do conteúdo neuro-meníngeo também foi limitada pelos artefactos de reverberação, não se individualizando alterações significativas da normal morfologia do disco intervertebral, havendo normal permeabilidade dos buracos de conjugação bilateralmente a este nível.
TC DA COLUNA LOMBAR
Ficha técnica: Efectuámos cortes axiais de 3 mm de espessura dirigidos aos espaços intersomáticos L2-L3, L3-L4, L4-L5 e L5-S1, sem administração de produto conraste iodado tendo-se adquirido o exame em janela de parênquima e janela óssea.
Leitura do exame:
Em L2-L3, individualizámos discretos debruns disco-osteofitários postero-medianos, associados a procidência do anel fibroso do disco intervertebral que aplana a face anterior do saco dural mas havendo ainda normal permeabilidade dos recessos laterais e dos foramina bilateralmente, estando mantida a gordura a nterior. Fenómenos espondilóticos somáticos anteriores.
Em L3-L4, individualizámos também discreta procidência do anel fibroso do disco intervertebral que aplana a face anterior do saco dural mas havendo ainda normal permeabilidade dos recessos laterais e dos foramina bilateralmente, estando mantida a gordura epidural anterior. Discretos fenómenos artrósicos interapofisários posteriores de maior expressão à esquerda.
Em L4-L5, individualizámos também discreta procidência do anel fibroso do disco intervertebral que rectifica a face anterior do saco dural mas estando ainda permeáveis os recessos laterais e os foramina bilateralmente, assim como mantida a gordura epidural anterior. Espessamento dos ligamentos amarelos bilateralmente que condicionam rectificação da face postero-lateral do saco tecal. Discretos fenómenos artrósicos interapofisários posteriores.
Em L5-S1, individualizámos procidência discal difusa postero-mediana, parcialmente calcificada que rectifica a face anterior do saco dural, mas estando ainda permeáveis os recessos laterais e os foramina bilateralmente, assim como mantida a gordura epidural anterior. Discretos fenómenos artrósicos interapofisários posteriores.
Dor lombar por vazio de qi
EXPLICAÇÃO
A paciente apresenta um conjunto de sintomas que indicam a associação de diferentes padrões clínicos. A humidade manifesta-se nos sintomas de sensação de cabeça e pescoço pesados, agravamento com tempos húmidos e com alterações atmosféricas bruscas. O padrão de estase de sangue é denunciado pelos sintomas de dor tipo facada e dor que melhora com movimento. A padrão de vazio é somente denunciado pela presença de dor tipo moinha. A dor lombar, apesar de não fazer parte do tratamento, também foi alvo de análise semiológica. Os sintomas de dor tipo moinha e a correspondência forte do agravamento da dor com esforço físico parecem indicar a presença de um padrão de vazio, provavelmente vazio de qi. Os sintomas contraditórios relativamente às sensações de calor lançam algumas dúvidas sobre o diagnóstico.
2ª consulta para tratar dor na nuca que irradia para membro superior
Dor aliviou a dor nos dedos melhorou significativamente. a dormência nos dedos também.
Dor na zona de maior dor com grandes melhoras.
Sente dor na face externa e posterior do braço.
Dor no antebraço desapareceu.
A dor agrava quando está mais humidade.
Quando fica tensa a dor agrava,
3ª consulta para tratar dor na nuca que irradia para membro superior
Dor no braço especialmente quando faz mais esforços nunca mais teve as crises mais fortes melhorou bastante a nível da cervical melhorou da dormência dos dedos.
Movimento de abdução já não provoca dor significativa: dor muito ténue. sente agravamento da dor no braço com humidade.
4ª consulta para tratar dor na nuca que irradia para membro superior
Teve uma crise leve – umas horas de 1 dia: tensão muscular devido a esforço. – stresse do trabalho.
A dor está associada ao stresse, no entanto refere que tem andado muito melhor. tem mais tempo sem dor. dormência nos dedos muito diminuida e rara.
Dor no deltóide mantêm-se: nunca mais teve as dores intensas antes do tratamento.
Sem dores nas cervicais.
5ª consulta para tratar dor na nuca que irradia para membro superior
Hoje sente cervical mais dolorosa.
De resto não sente dor.
Sem dor no braço.
Sem dormência nos dedos.
6ª consulta para tratar dor na nuca que irradia para membro superior
Sem dores.
Não tem sintomas nenhums no membro superior.
Sem dormência dedos.
Sem dor nas cervicais.
Dor na nuca irradia para o membro superior
Paciente do sexo feminino com 53 anos de idade. Recorreu às consultas de acupuntura devido à presença de dor derivada de hérnias cervicais (dor na nuca irradia para o membro superior). Na altura em que recorreu à consulta a paciente apresentava sintomas moderados. Na semana anterior tinha apresentado sintomas muito severos que tinham sido atenuados com anti-inflamatórios.
No entanto mantinham-se sintomas moderados que afetavam a qualidade de vida. A dor na nuca irradia para o membro superior direito seguindo o percurso do nervo radial ou ramificações do mesmo. A análise dos sintomas permitiu concluir a existência de padrões de humidade com estase de sangue e possivelmente padrões de vazio associados. A terapêutica selecionada foi acupuntura.
O método de seleção de pontos consistiu na seleção de pontos de acordo com o sistema nervoso. A alguns destes pontos foi feita estimulação eléctrica. A paciente respondeu positivamente aos tratamentos. A dor diminui-o de forma gradual assim como a sua extensãos e viu progressivamente diminuida. A dormência no membro superior e, particularmente, nos dedos desapareceu por completo. Ao todo fez 6 tratamentos de acupuntura, ao fim dos quais não referia qualquer tipo de sintoma.
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